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          男科醫生是男科學發展主力軍

          2020-9-18 9:45:38點擊:

          解讀專家

          鄧春華,中華醫學會男科學分會候任主委、中山大學附屬第一醫院男科主任

          鄧春華教授介紹,新版指南最突出的特點是強調了性功能障礙(ED)是一種慢性疾病,與全身健康密切相關。

          “ED關乎性伴侶雙方身心健康,關乎人的整體生活質量,甚至是全身疾病的一種表現,尤其可能成為某些心血管疾病早起的征兆,可以說ED是男性健康的晴雨表。”鄧春華主委介紹,以往很多人沒有意識到勃起不好是軀體疾病,甚至在醫生中,都很少有人將ED視為整體健康下降的標志。但近年來,不斷有研究證實,ED與許多慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等有著共同的發病機,是很多慢性疾病的早期臨床表現和危險因素。

          “很多患者在發現ED后不去治療,3到5年內就可能出現心腦血管疾病,4到6年內可能出現心梗、腦卒中等嚴重并發癥。”鄧春華主委介紹,內皮功能障礙是勃起功能障礙的重要原因,內皮功能紊亂的后果很好地解釋了CAD及其他心血管系統疾病與ED的關系。所以,評估ED患者的內皮功能,不但有助于ED的早期診治,也利于早期診斷并預警心血管疾病。對于ED的預防,也可借鑒心腦血管疾病的預防策略,如注重良好生活方式、輕松愉悅心態及均衡營養等。




          解讀專家

          戴玉田,中國性學會性醫學分會候任主委,中華醫學會男科學分會秘書長

          早泄:3分鐘以上都不叫早泄


          從2011年發布第一版《中國早泄診斷治療指南》開始,到目前為止已經是第三版指南。

          這一版的《指南》與前一版有三個最大的不同之處。” 戴玉田教授介紹,


          首先,在檢查方面,首次提出神經電生理檢查,用于分析早泄患者陰莖感覺閾值等;


          其次是治療方法的改變。傳統治療方法,是通過抗抑郁等藥物緩解早泄情況。現在《指南》首次采用專門針對早泄患者的藥物;


          第三,盡管目前有早泄背神經阻斷手術,但需要嚴格控制適應癥,不能作為首選方案,而且應該在有經驗的三甲醫院男科積累很多循證證據基礎上,并且有相關醫院培訓經歷。


          針對早泄治療問題,除了醫生提高診療技術,戴玉田教授指出,患者也要對早泄有正確的認識。部分患者存在很多早泄認識的誤區。很多人表示自己有早泄狀況,因為射精時間只有5~10分鐘,他認為應該是半小時左右。這是由于人們對時間的預期太高,并且對早泄的認識有誤區導致的。


          調查顯示,從進入陰道到射精,全球男性的平均時間是5.4分鐘。而早泄的定義是從陰莖插入陰道至射精的時間,一般短于1分鐘即為原發性早泄;或者射精潛伏期顯著縮短,通常小于3分鐘,這叫繼發性早泄。所以,男人自認為的時間“短”并不一定是早泄。


          “人們不能只追求時間的長短,正確的性觀念是要追求雙方的愉悅與和諧。”

          “并且判斷早泄問題不是由一兩次情況決定的,判斷自己是否早泄,是在一段時期內有規律的性生活情況決定的。”短期的早泄與壓力、環境、心情都有關系,比如只是最近幾天工作壓力大,可能過了這段時間休息好了,又正常了,所以不能自己盲目判斷是否早泄,這樣反而產生心理負擔。


          一旦發生早泄,很多患者認為早泄是心理問題。戴玉田解釋,“早泄不是心理問題,但是會對心理產生影響。”其實早泄問題不可怕,通過積極就醫,通過藥物治療或者手術就會有好轉,更重要的是患者要保持積極的心態。



          目前治療早泄的方法有藥物治療、行為心理治療、手術治療、中醫治療等,效果都不錯。“治療一定要配合心理的疏導。”戴玉田教授也建議男科診室應該配備心理醫師,這樣治療才會取得事半功倍的效果。

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